Clostridium perfringens

 

Clostridia adalah gram positif, anaerob, pembentuk spora basil umum ditemukan di seluruh alam (dengan pengecualian gurun Afrika Utara). Tanah kaya dibudidayakan memiliki kepadatan tertinggi organisme. Selain itu, Clostridia telah diisolasi dari flora normal kolon manusia, kulit dan vagina. Lebih dari 150 spesies Clostridium telah diidentifikasi, tetapi hanya 6 telah terbukti mampu menghasilkan kondisi fulminan dikenal sebagai gas gangren clostridial. Biasanya, lebih dari 1 jenis diisolasi dari spesimen klinis. Sebuah studi oleh M et al menunjukkan é ndez gula yang dapat menghambat produksi toksin alfa dan theta yang memicu gas. 

Clostridium perfringens, sebelumnya dikenal sebagai Clostridium welchii, adalah penyebab paling umum dari gas gangren clostridial (80-90% kasus). Spesies Clostridia lain yang bertanggung jawab untuk kondisi tersebut termasuk Clostridium NOVYI (40%), Clostridium septicum (20%), Clostridium histolyticum (10%), Clostridium bifermentans (10%), dan Clostridium fallax (5%).

Infeksi ditandai dengan tingkat yang sangat rendah peradangan tuan rumah dalam menanggapi organisme terkait exotoxins. Bahkan, itu lebih merupakan respon terhadap exotoxins dari respon imun yang klasik untuk menyerang organisme. Nanah sering tidak ada. Proses myonecrosis dapat menyebar secepat 2 cm / jam. Hal ini menyebabkan toksisitas sistemik dan shock yang bisa berakibat fatal dalam waktu 12 jam. Kejutan besar dengan gagal ginjal yang menyertainya biasanya menyebabkan kematian.

Infeksi membutuhkan 2 kondisi untuk hidup berdampingan. Pertama, organisme harus diinokulasi ke dalam jaringan. Kedua, tekanan oksigen harus cukup rendah untuk organisme untuk berkembang biak. Organisme ini tidak anaerob yang ketat, 30% oksigen ketegangan dalam jaringan memungkinkan untuk pertumbuhan bebas dari bakteri ini, tapi tekanan oksigen 70% membatasi pertumbuhan mereka. Inokulasi organisme ke dalam jaringan tekanan oksigen rendah diikuti dengan masa inkubasi yang biasanya berkisar antara 12-24 jam. Namun, periode ini dapat sebagai singkat sebagai 1 jam atau selama beberapa minggu. Organisme kemudian berkembang biak dan menghasilkan exotoxins yang menghasilkan myonecrosis.

Meski tidak terlalu dipahami dengan baik, exotoxins tampaknya jaringan-destruktif antigen larut diproduksi oleh Clostridia. Mereka termasuk lecithinase, kolagenase, hyaluronidase, fibrinolisin, hemaglutinin, dan racun hemolisin C perfringens menghasilkan sedikitnya 17 exotoxins diidentifikasi yang digunakan untuk mengetik spesies (misalnya tipe A, tipe B, tipe C)..

Toksin theta menyebabkan cedera vaskuler langsung, sitolisis, hemolisis, degenerasi leukosit, dan kerusakan sel polimorfonuklear. Efek pada leukosit dapat menjelaskan respon host relatif kecil inflamasi yang diamati dalam jaringan pasien dengan myonecrosis clostridial.

Toksin Kappa, juga diproduksi oleh C perfringens, adalah kolagenase yang memfasilitasi penyebaran cepat nekrosis melalui pesawat jaringan dengan menghancurkan jaringan ikat.

Toksin alpha diproduksi oleh Clostridia paling dan memiliki aktivitas fosfolipase C. Ini lecithinase ampuh menyebabkan lisis sel darah merah, miosit, fibroblas, trombosit, dan leukosit. Hal ini juga dapat menurunkan inotropy jantung dan memicu pelepasan histamin, agregasi platelet, dan pembentukan trombus.