C. botulinum

Clostridium Botulinum

C. botulinum adalah, anaerobik berbentuk batang sporeformer yang menghasilkan protein dengan neurotoksisitas khas. Botulisme, keracunan makanan berat, hasil dari konsumsi makanan yang mengandung toksin botulinal diproduksi selama pertumbuhan organisme dalam makanan. Meskipun keracunan makanan jarang terjadi, angka kematian tinggi, sedangkan 962 wabah botulisme yang direkam di Amerika Serikat 1899-1990 (CDC, 1979) terlibat 2320 kasus dan kematian 1036. Dalam wabah yang jenis toksin ditentukan, 384 disebabkan oleh tipe A, tipe B oleh 106, 105 dengan tipe E, dan 3 menurut jenis F.

Dalam dua wabah, makanan yang terlibat terkandung kedua jenis racun A dan B. Terbatasnya jumlah laporan tentang racun C dan D sebagai agen penyebab botulisme pada manusia belum berlaku umum. Namun, semua tipe kecuali F dan G, yang belum secara menyeluruh dipelajari, adalah penyebab penting dari botulisme hewan.

. Antigenik jenis C botulinum diidentifikasi dengan netralisasi lengkap dari racun mereka oleh antitoksin homolog; lintas netralisasi oleh antitoxins heterolog tidak terjadi atau minimal. Ada tujuh tipe antigenik diakui: A, B, C, D, E, F, dan G. Budaya dari lima jenis ini tampaknya hanya memproduksi satu jenis toksin tetapi semua diberi sebutan jenis yang sesuai untuk produksi racun mereka. Tipe C dan D lintas bereaksi dengan antitoxins satu sama lain karena masing-masing menghasilkan lebih dari satu racun dan memiliki minimal satu komponen racun yang umum. Tipe C menghasilkan toksin terutama C ₁ dengan jumlah yang lebih kecil dari D dan C _2, atau hanya C _2, dan tipe D menghasilkan toksin terutama jenis D bersama dengan jumlah yang lebih kecil dari C ₁ dan C _2. Toksin produksi campuran oleh strain tunggal C. Botulinum mungkin lebih umum dari yang sebelumnya diperkirakan. Ada timbal balik sedikit netralisasi silang dengan E jenis dan F, dan baru-baru ini strain C botulinum terbukti menghasilkan campuran yang didominasi ketik toksin A, dengan sejumlah kecil jenis F..

Selain dari jenis toksin, C. Botulinum dapat dibedakan menjadi kelompok umum berdasarkan karakteristik budaya, biokimia, dan fisiologis. Budaya memproduksi jenis C dan D adalah racun tidak proteolitik pada telur beku putih atau daging dan memiliki pola metabolisme umum yang membedakan mereka dari yang lain. Semua budaya yang memproduksi toksin tipe A dan beberapa yang menghasilkan racun B dan F adalah proteolitik. Semua strain tipe E dan B yang tersisa dan strain F adalah nonproteolytic, dengan pola metabolisme karbohidrat yang berbeda dari C dan kelompok nonproteolytic D. Strain yang menghasilkan toksin tipe G belum diteliti secara cukup rinci untuk karakterisasi efektif dan memuaskan.

C. Botulinum tersebar luas di tanah dan dalam sedimen laut dan danau. Temuan tipe E di lingkungan perairan oleh banyak peneliti berkorelasi dengan kasus botulisme tipe E yang ditelusuri ke ikan yang terkontaminasi atau makanan laut lainnya. Tipe A dan B yang paling sering ditemui dalam makanan mengalami kontaminasi tanah. Di Amerika Serikat, rumah-kaleng sayuran yang paling sering terkontaminasi dengan tipe A dan B, tetapi di Eropa, produk daging juga telah kendaraan penting dari penyakit karena makanan yang disebabkan oleh jenis ini.

Suhu optimum untuk pertumbuhan dan produksi toksin strain proteolitik dekat dengan 35 º C, karena strain nonproteolytic, adalah 26-28 º C. Jenis Nonproteolytic B, E, dan F dapat menghasilkan toksin pada suhu pendingin (º C 3-4). Racun dari nonproteolytics tidak potensi toksisitas nyata maksimum sampai mereka diaktifkan dengan tripsin; racun dari proteolitik yang umumnya terjadi dalam bentuk sepenuhnya (atau mendekati penuh) diaktifkan. Ini dan lainnya perbedaan dapat menjadi penting dalam pertimbangan epidemiologis dan laboratorium wabah botulisme. Diagnosis klinis botulisme yang paling efektif dikonfirmasi dengan mengidentifikasi toksin botulinal dalam darah, feses, atau muntahan pasien. Spesimen harus dikumpulkan sebelum antitoksin botulinal diberikan kepada pasien. Mengidentifikasi makanan penyebab paling penting dalam mencegah kasus tambahan dari botulisme. .

Botulisme pada bayi 6 minggu untuk 1 tahun pertama kali diakui sebagai entitas klinis yang berbeda pada tahun 1976. Bentuk hasil botulisme dari pertumbuhan dan produksi racun oleh C. Botulinum di dalam saluran usus bayi bukan dari konsumsi toksin preformed. Hal ini biasanya disebabkan oleh C botulinum tipe A atau B,. Tetapi beberapa kasus disebabkan oleh jenis lainnya. Botulisme pada bayi telah didiagnosis di negara bagian AS dan di setiap benua kecuali penduduk Afrika (Arnon, 1987).

Sembelit hampir selalu terjadi pada botulisme pada bayi dan biasanya mendahului tanda-tanda karakteristik kelumpuhan neuromuskuler dengan beberapa hari atau minggu. Ada berbagai tingkat keparahan penyakit. Beberapa bayi hanya menunjukkan kelemahan ringan, lesu, dan makan berkurang dan tidak memerlukan rawat inap. Banyak telah menunjukkan gejala yang lebih berat seperti mengisap lemah, menelan, dan menangis; kelemahan otot umum, dan refleks muntah berkurang dengan penyatuan sekresi oral. Generalized kelemahan otot dan hilangnya kontrol pusat di beberapa bayi mencapai suatu tingkat keparahan bahwa pasien muncul "disket." Dalam beberapa kasus di rumah sakit, pernapasan telah terjadi, tetapi sebagian besar berhasil menghidupkan kembali, dan dengan perawatan suportif intensif telah akhirnya pulih. Akibatnya, tingkat fatalitas kasus (2%) untuk bentuk botulisme rendah. Pemulihan biasanya membutuhkan setidaknya beberapa minggu rawat inap (Arnon, 1987).

Sayang, sumber yang dikenal dari C. Botulinum spora, telah terlibat dalam beberapa kasus botulisme pada bayi. Dalam penelitian madu, sampai dengan 13% dari sampel uji yang terdapat jumlah yang rendah dari C. Botulinum spora (Hauschild et al., 1988). Untuk alasan ini, FDA, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan American Academy of Pediatrics merekomendasikan cara tidak memberikan madu untuk bayi di bawah usia 1 tahun.