Vibrio cholerae

 

KARAKTERISTIK: Vibrio cholerae adalah, gram negatif non-spora membentuk, batang melengkung yang oksidase positif ^. Hal ini sangat motil dan memiliki flagel kutub tunggal^. Bakteri adalah 1 - 3 pM oleh 0,5-0,8 pM, adalah anaerob fakultatif dan merupakan bagian dari keluarga Vibronaceae ^). Serogrup O1 (klasik dan Tor El biotipe) dan O139 terutama bertanggung jawab untuk wabah kolera ^. Serogrup patogen menghasilkan toksin kolera (CT), sedangkan strain patogen non mungkin atau mungkin tidak memproduksi toksin  Baru, V. cholerae strain serougroup O75 memiliki gen toksin kolera diisolasi dari pasien dengan diare berat, dan serogrup O141 telah dikaitkan dengan sporadis kolera seperti diare dan infeksi aliran darah di Amerika Serikat Beberapa serotipe dapat berfungsi sebagai reservoir bagi toksin kolera fag genom ^. Serotipe yang tidak menghasilkan toksin kolera masih dapat menyebabkan penyakit pada manusia (yaitu enteritis) 

BAGIAN II - IDENTIFIKASI BAHAYA

Patogenisitas / TOKSISITAS: Vibrio cholerae dapat menyebabkan sindrom mulai dari tanpa gejala kolera gravis ^. Di daerah endemik, 75% kasus tidak menunjukkan gejala, 20% adalah ringan sampai sedang, dan 2-5% adalah bentuk parah seperti kolera gravis^. Gejala termasuk onset tiba-tiba diare cair (cairan abu-abu dan mendung), muntah sesekali dan kram perut Dehidrasi terjadi kemudian dengan gejala dan tanda-tanda seperti haus, membran mukosa kering, turgor kulit menurun, mata cekung, hipotensi, nadi radial lemah atau tidak ada, takikardia, takipnea, suara serak, oliguria, kram, gagal ginjal, kejang, mengantuk, koma dan kematian  Kematian karena dehidrasi dapat terjadi dalam jam untuk hari pada anak-anak yang tidak diobati dan penyakit berbahaya bagi wanita hamil dan janin mereka selama akhir kehamilan sebagai aborsi, persalinan prematur dan kematian janin dapat terjadi ^. Dalam kasus kolera gravis melibatkan dehidrasi berat, hingga 60% pasien bisa mati, namun, kurang dari 1% kasus yang diobati dengan terapi rehidrasi yang fatal. Penyakit ini biasanya berlangsung dari 4-6 hari ^(. Di seluruh dunia, penyakit diare, yang disebabkan oleh kolera dan patogen lainnya, adalah penyebab utama kedua kematian bagi anak-anak di bawah usia 5 dan setidaknya 120.000 kematian diperkirakan disebabkan oleh kolera setiap tahun Pada tahun 2002, WHO dianggap bahwa rasio kematian kasus untuk kolera adalah sekitar 3,95%

EPIDEMIOLOGI: Dalam 200 tahun terakhir, telah terjadi pandemi kolera 8 utama, dengan penyakit yang paling umum di daerah tropis dan subtropis.Sebagian besar kasus adalah di anak benua India dan Afrika (pada tahun 2002 WHO memperkirakan bahwa 97% kasus kolera di Afrika) ^( . Ada beberapa juta kasus kolera setiap tahun dan di daerah endemis, ini cenderung paling umum pada anak usia 2-9 dan pada wanita yang dari usia subur ^. Epidemi di daerah endemik cenderung terjadi selama musim panas ^.

PEMBAWA RANGE: Manusia, air burung, kerang, ikan, dan herbivora telah ditemukan mengandung agen infeksi ^.

DOSIS INFEKSI: Rentang dosis menular antara 10  dan 10  vibrio tertelan ^). Dosis infeksi tergantung pada keasaman lambung (tingkat keasaman lebih rendah mengurangi jumlah Vibrio diperlukan untuk infeksi) 

MODE TRANSMISI: Kolera biasanya ditularkan melalui konsumsi air yang terkontaminasi dengan kotoran infeksius ^. Wabah yang disebabkan oleh ikan dan makanan laut mentah menular telah dilaporkan ^.

PERIODE INKUBASI: Masa inkubasi dapat berkisar dari beberapa jam sampai 5 hari setelah infeksi 

Penularan: pasien simtomatik dapat menjelaskan vibrio sebelum tanda-tanda klinis penyakit dan sampai 2 minggu setelah itu, sedangkan pasien tanpa gejala biasanya hanya menumpahkan vibrio selama 1 hari ^(. Sebuah negara pembawa (di mana pasien memiliki agen infeksi tanpa manifestasi klinis) bisa eksis selama beberapa minggu di mana vibrio adalah gudang dalam jumlah kecil dan intermiten ^{(15), (16).}

BAGIAN III - PENYEBARLUASAN

WADUK: Manusia adalah reservoir untuk penyakit ini seperti juga hewan di sekitar lingkungan perairan  Bakteri ditemukan pada burung dan herbivora sekitar danau air tawar dan sungai serta di ganggang, copepoda (zooplankton), krustasea dan serangga 

Zoonosis: Tidak ada.

VEKTOR: Tidak ada.

BAGIAN IV - STABILITAS DAN VIABILITAS

OBAT KERENTANAN: Rentan terhadap antibiotik. Tetrasiklin merupakan obat pilihan, meskipun resistensi terhadap antibiotik ini menjadi lebih umum ^). Ciproflaxin, doksisiklin dan kotrimoksazol juga dapat digunakan  Wabah pada tahun 1979 di Bangladesh disebabkan oleh multi-obat strain resisten dari biotipe El Tor ^). 36% strain dalam wabah ini resisten terhadap tetrasiklin, ampisilin, kanamycine, streptomisin, dan trimethoprim sulfamethoxazole 

OBAT KEDAP: Perlawanan telah ditunjukkan untuk asam nalidiksat, furazolidon, dan kotrimoksasol, V. cholerae O1 lnaba isolat telah ditemukan muli-antibiotik resisten, ketika meningkatkan resistensi terhadap ciprofloxacin ^.

KERENTANAN terhadap desinfektan: Rentan terhadap 2-5% fenol, 1% natrium hipoklorit, formalin 4%, glutaraldehid 2%, etanol 70%, 70% propanol, asam perasetat 2%, hidrogen peroksida 3-6%, dan yodium 0,16% 

FISIK inaktivasi: Vibrio cholerae sensitif terhadap dingin (hilangnya viabilitas setelah kejutan dingin pada 0 º C) 

SURVIVAL LUAR PEMBAWA ACARA: Kolera dapat bertahan hidup di air sumur selama 7,5 ± 1,9 hari dan biotipe El Tor dapat bertahan hidup 19,3 ± 5,1 hari Bakteri dapat bertahan hidup dalam berbagai macam makanan dan minuman untuk 1-14 hari pada suhu kamar dan 1-35 hari dalam kotak es ⁽ Ini juga telah ditemukan di fomites pada suhu kamar selama 1-7 hari